术前清洁可显著减小术后子宫内膜炎风险

难产集合体病毒最重要的脆弱诱因是剖宫产术。自为剖宫产的病者发生病毒的可能会是分娩病者的 5～20 倍。剖宫产术后病毒时直接影响病者健康相当多的诱因，甚至意味著避免病者死亡。剖宫术后最常见的病毒肾衰竭是子宫内膜炎（6%～27%）、发烧（5%～24%）和皮肤上病毒（2%～9%）。经分娩子宫内膜炎死亡率仅为 1%～3%，剖宫产术后病毒死亡率为经分娩的 10 倍甚至更较低。

子宫内膜炎主要是由于内厌氧霉菌上自为病毒。术年前广谱抗氧化抗生素尽量避免领域可增大 60%～70% 病毒肾衰竭的死亡率。而术年前洗手联合行动抗氧化抗生素领域否能够得到较大的好处，目年前为止尚未曾可知。近几年，有些深入精研术界对此顺利进自为了随机对照实验（RCTs）。Haas 等将 5 个有关术年前领域聚维酮锝顺利进自为洗手，统计术后病毒死亡率。深入精研术界指出术年前用到聚维酮锝顺利进自为正要可以增大术后子宫内膜炎患病可能会，但是这些审计论据耐用度偏低。

帕多瓦精研院妇产科精研 Claudia Caissutti 教授等通过对多个 RCTs 实验顺利进自为系统设计综述和 meta 分析，审计术年前顺利进自为洗手否可以增大术后子宫内膜炎死亡率。

深入精研术界也就是说了 16 个关的的且合乎入选标准的实验，样本数达 4837 人。其之前 15 个 RCTs（包含 4744 人）将病征随机包含对照第三组和实验第三组，实验第三组在自为剖宫产年前予洗手。还有一个是将用到聚维酮锝和氯己择顺利进自为洗手做对比。实验信息来自多种不同国家，包括较低总收入、之前等总收入和低总收入国家。大部份数实验用到聚维酮锝顺利进自为洗手，其之前 4 个用到 10% 聚维酮锝，2 个用到 1% 聚维酮锝，1 个用到 5% 聚维酮锝，还有 4 个未曾概述。2 个实验用到 225 mL 0.2% 氯己择，1 个用到 20 mL 0.4% 氯己择，1 个用到 0.5% 灭滴灵，剩下用到 50cc 西曲溴铵。9 个实验用到海绵篮洗手 30 秒，有 2 个用到海绵篮洗手分别为 3 分钟和 60 秒。1 个实验用到凝胶，1 个用到擦洗，1 个用到穿孔消毒，还有 3 个未曾详细概述。

所有实验之前病征均自为尽量避免或术之前抗氧化抗生素口服。6 个实验在术年前口服，6 个实验在断叉后口服，2 个在术年前或断叉后口服，其余未曾公开概述口服时间。

15 个实验，4744 个病征的随机实验结果暗示，术年前接受洗手的病征子宫内膜炎和术后发烧的死亡率大大增大。术后皮肤上病毒或其他皮肤上肾衰竭的死亡率并不能微小统计精研含意。有关全身性等阿司匹林实验之前不曾曾提及。

其之前 3 个实验将病征包含临产和患病。对于临产的怀孕而言，术年前洗手大大增大子宫内膜炎的死亡率，但对于患病的怀孕而言，并无统计精研含意。

3 个实验将病征包含胎膜早破和短时间患病顺利进自为分析，实验信息显然胎膜早破病征自为术年前洗手可大大增大子宫内膜炎可能会。短时间患病怀孕术年前自为洗手，子宫内膜炎死亡率未曾大大增大。

10 个实验信息暗示术年前用到聚维酮锝顺利进自为洗手大大增大子宫内膜炎死亡率，3 个实验指出实验第三组和对照第三组子宫内膜炎死亡率不能微小差异。

还有 1 个实验比较了用到聚维酮锝和氯己择顺利进自为洗手的真实感，深入研究信息暗示两者并无微小差异。

本深入研究暗示术年前洗手增大术后子宫内膜炎死亡率。亚第三组分析暗示对于临产及胎膜早破的怀孕而言，术年前洗手可大大增大术后子宫内膜炎死亡率。实验之前大部份用到海绵篮沾取 10% 聚维酮锝洗手 30 秒。史籍之前不曾曾报道有阿司匹林。并且深入精研术界发现，术年前尽量避免领域抗氧化抗生素可增大术后病毒率。

洗手这个观念并非新观念。自 1970 年开始就已显然术年前或分娩年前用到聚维酮锝顺利进自为洗手可增大术后病毒率。之年前有深入研究指出洗手可减缓 98% 的酵母霉菌，尤其是肠球霉菌。通过术年前洗手可减缓意味著避免术后子宫内膜炎的酵母霉菌生产量，并且不论是用聚维酮锝还是氯己择，成本都大大降低。

总而言之，对于临产和胎膜早破的病者而言，术年前顺利进自为洗手可显着减缓术后子宫内膜炎可能会。并且成本大大降低，操作非常简单，我们提议这些病征自为术年前正要，用到海绵篮沾取 10% 聚维酮锝，洗手至少 30 秒。对于患病和非胎膜早破的怀孕，否有必需顺利进自为术年前洗手还只能更多的深入研究信息顺利进自为审计。

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编辑： 较低瑞秋