Lancet子刊:数据提示超过200万-甲状腺癌越来越多，我国形势不容乐观！

2019年，发表在Nature综上所述，内分泌专家全面分析了全球甲状腺癌的发病率和死亡率变化。指出甲状腺癌很快就会成为世界上第四大癌症。然后根据不同的经济发展水平和地区进行分析，包括对中国情况的分析。

本文揭示了我国甲状腺癌流行病学数据，发现1983-2007年间甲状腺癌的发病率翻了一番，其中女性的发病率从2.6例子/10万人增加到11.6例子/10万人。特别是我国甲状腺结节的发病率普遍上升。上述原因不仅是因为过度诊断和治疗，还因为甲状腺癌的死亡率逐年上升！

随后，除了家庭遗传、过度筛查、肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄入等常见危险因素外，文章还列出了导致甲状腺癌增加的危险因素。中国的高发病率也与咀嚼槟榔有关，这是中国个别地区饮食和生活方式的独特危险因素。

最近，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据再次分析了甲状腺癌的发病趋势，包括中国，主要组织学的亚型划分。结果表明，中国所有亚型甲状腺癌的发病率都显著增加，结果发表在最新LancetDiabetes&Endocrinology杂志上。

该研究系使用IARC收集的1998-2012根据年度甲状腺癌发病率数据，对人群进行了研究。研究人员选择了25个国家的数据，共有87个癌症注册人口超过200万。1998-2002年和2008-12年龄标准化发病率的绝对变化评估了国家、性别和主要组织学或无肿瘤状)的趋势。

结果表明，甲状腺癌是所有研究国家甲状腺癌整体发病率的主要因素，也是所有国家中唯一一个普遍增加的组织学亚型。在女性方面，2008-12荷兰、英国和丹麦的甲状腺癌年龄标准化发病率4.3-5.3/10万人年到韩国143.3/10万人年不等。同期男性是1.2-30.7/10万人年不等。

在我国，女性和男性年龄标准化的发病率分别为25.8/10万人年和8.66/10万人年。在许多亚洲国家，女性甲状腺癌的发病率在2000年后显著上升。其中，韩国和中国是增长最大的国家（分别增加12524.4/10万人年)，而欧美国家的数据已经开始稳定。

各国之间滤泡状的时间趋势没有一致的变化。2008-12滤泡状癌年龄标准化发病率为年0.53-2.52/10万人年之间，男性则为0.3-1.5/10万人年。然而，我国甲状腺滤泡癌的发病率也在上升。

甲状腺髓样癌唯一发病率较低，**年龄标准化发病率总是低于1例/10万人，大多数国家也有所下降。

综上所述，世界上所有甲状腺癌的亚型发病率，尤其是状癌，可能与过度检测有关，但并不完全相关。为此，包括MayoClinic和纪念斯隆-世界上许多顶级医院，包括凯特琳癌症中心，以及许多指南，建议不要在无症状的个体中筛查甲状腺癌，并提倡积极监测小规模，而不是立即治疗。

参考文献：

Miranda-FilhoA,etal.Thyroidcancerincidencetrendsbyhistologyin25countries:apopulation-basedstudy.LancetDiabetesEndocrinol.2021Mar1:S2213-8587(21)00027-9.doi:10.1016/S2213-8587(21)00027-9.