复发性硫类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠单抗联合化疗可获益

这项在加拿大透过的随机、双盲、抗抑郁药对照Ⅲ期科学研究（OCEANS）探讨了贝伐珠单抗（BEV）联合卡钴（C）和吉西他埠头（G）并继之以BEV单药可维持治疗法卵巢表皮性胃癌（EOC）、高血压腹膜胃癌（PPC）和胎盘胃癌（FTC）的。科学研究纳入484例复发钴类药物敏感的EOC、PPC或FTC病症（曾接受过1种方案治疗法，既往未暴露于BEV,ECOG评分0 ~ 1分，大小可测量）。参试者随机接受6个疗程GC+BEV继之以BEV可维持治疗法（BEV组），或6疗程GC+抗抑郁药继之以抗抑郁药可维持治疗法（对照组）。治疗法直至病情进展或毒性不低剂量。科学研究的主要绕道为PFS（RECIST标准化），次要绕道以外客观缓解（OR）率、总存活（OS）、质子化时程和安全性。近期，在中位随诊24个同月后，BEV组与对照组比较，PFS显著延长（12.4个同月对8.4个同月，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。安全性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：加拿大德克萨斯大学M.d.Anderson胃癌症中心Anil Sood教授：OCEANS科学研究的优势在于，其基于一种已知对此类病症有效的化疗（GC）方案的基础上，对贝伐珠单抗透过了比较科学研究。科学研究近期，贝伐珠单抗组病症PSF显著延长。但是，就这项科学研究而言，也有一些问题需要探讨。首先，在钴类敏感的病症中，贝伐珠单抗单药治疗法的真正作用是什么？在这类病症中，含钴化疗对贝伐珠单抗的有怎样的影响？第二，关于治疗法的时机，贝伐珠单抗是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠单抗的治疗法更有效？第三，关于贝伐珠单抗治疗法的最恰当剂量，既往有科学研究使用更高剂量的贝伐珠单抗治疗法，那么是否更高剂量治疗法会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠单抗治疗法的科学研究，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠单抗与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠单抗治疗法的年费用，是2008年加拿大家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠单抗治疗法的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS科学研究是靶向治疗法卵巢胃癌的又以中药突破。与GOG218科学研究不同的时，OCEANS科学研究采用了实体瘤评价标准化（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判标准化，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果透过复审，提高了科学研究结果的可信性。贝伐珠单抗在复发性卵巢胃癌治疗法过程中并未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前科学研究结果类似。但是，我们也应注意到，该科学研究入组病症无钴间期均超过了6个同月，其中近60%病症无钴间期超过了12个同月。然而，目前卵巢胃癌治疗法难点在于钴类耐药复发病症的治疗法。其次，本科学研究的OS尚未成熟。而且，科学研究中贝伐珠单抗中位治疗法时间为12周期，其成本效益也值得探讨。 编辑： 冯志华