用药讲解：剖宫产围手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是产科最罕见的动手术，世界的剖宫产亲率有所增加。 上就会情况这只是一个简单动手术，不算复杂，但剖宫产术几乎是产后病毒感染最罕见的危险因素。世界在世界上剖宫产术后病毒感染发生亲率 2.5%～20.5%。与分娩相比之下，剖宫产的病毒感染效用要缩减 5-20 倍。

今日论辩：

剖宫产围住动手术期前提必需防止性运用于杀灭制剂？

防止性杀灭制剂的运用于适时？

参考正确：

剖宫产围住动手术期前提必需防止性运用于杀灭制剂？

2014 年发表的 Cochrane 该系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》共收集到 95 个研究者，扩展到 1 万 5 千多个结核病。

研究者其研究者论据是：举荐所有剖宫产术皆可不予运用于杀灭制剂防止病毒感染。与对照两组或不治疗两组相比之下，防止性运用于杀灭制剂可增大 60%-70% 的伤口病毒感染、子宫内膜光与导致的病毒感染并发症。

防止性杀灭制剂的运用于适时？

图 1：杀灭制剂许多两组织沸点与时间

穿孔时酵母菌重回许多两组织及血液循环的沸点最大，此时杀灭制剂的许多两组织沸点可不达到最大化。

传统习俗上剖宫产防止性杀灭制剂运用于是在破腹后，是因为激怒提同一时间运用于制剂就会通过胎盘重回胎儿，不必要抹去早产的脓毒症 表现，很难及时早期发现。但是，此意图也有不利之出口处，面部穿孔时外祖母的杀灭素 许多两组织沸点不足，不太可能病原动灌注中的渗入 的酵母菌。最近的研究者发现，面部穿孔同一时间运用于本品 可以增大子宫内膜光与动手术部位病毒感染（SSI）的效用，而且不并缩减早产经常性血案（如早产脂脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年杀灭制剂临床可不用个人兴趣发表意见》节选

必需提醒的是，我国《2015 年杀灭制剂临床可不用个人兴趣发表意见》中的并未完全一致是破腹后运用于还是面部穿孔同一时间运用于。

加拿大《CDC 防止 SSI 范本 2017 原版》 的发表意见是：所有的剖宫产动手术可不在面部穿孔同一时间防止性运用于胃肠以外杀灭制剂（IA – 强举荐，提高效率证据）

这是 2018 发表的《改版原版 CDC 与照护病毒感染控制咨询委员就会防止 SSI 范本（2017）》。

杀灭制剂防止性运用于是防止 SSI 的最重要意图，如符合指征，在动手术穿孔同一时间运用于单剂杀灭制剂，在穿孔时血清沸点及许多两组织沸点可不达到杀菌沸点。

优化杀灭制剂的运用于适时也很最重要。有 meta 深入研究收集到了 3 个 RCT 研究者，提示与破腹后得到杀灭制剂相比之下，面部穿孔同一时间运用于可增大 53% 的子宫内膜光，而对于早产的结局（有数早产脓毒症）没有影响。已有多个范本显然，不举荐破腹后运用于本品。

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编辑： 李瑶