发生率学习：乳腺导管扩张症

子宫静脉扩充症是一种并不典型的良性疾病，常见于中、年长女性，发病高峰岁数为 50~60 岁。由于其临床表现复杂多变，较易被误诊为癌症。现结合宾夕法尼亚医学院的 James 助手在 auntminnie 上释出的发生率来对该病进行介绍。

病史

54 岁女性给予锌靶筛查。

傲像学检查

上图 1 子宫锌靶右乳

上图 2 子宫锌靶左乳

上图 3 子宫锌靶右乳

上图 4 子宫锌靶左乳

傲像学发现

锌靶示双侧外阴后侧见对称枝条锥形管锥形面有高密度傲。余可见少量稀在良性病变圹，唯线锥形、枝条锥形或螺旋锥形等恶性病变圹。唯肿块及结构精神状态。与之前的检查相比，以上表现较前唯显著扭转。

辨别诊断

静脉扩充，正常变异，泌乳性扭转，浆细胞性子宫炎，输乳管鳞锥形化生，特发性肉芽肿性子宫炎，血栓性静脉炎。

诊断

子宫静脉扩充症

发生率要点

子宫静脉的正常验尸：输乳管，厚度通常为 0.5 毫米到 1 毫米，汇聚在旁形成巨大的收集输油管。静脉扩充症：静脉厚度大于 2 毫米，或壶喉部分大于 3 毫米，扩充主要不正外阴下静脉，更大的周围静脉很少累及。

发病岁数在 30 到 70 岁，中位岁数为 55 岁。病变大多数不正 3 到 4 条静脉。扩充的静脉内可有混合物、粘稠的分泌物或碎片等成分。病因及病理过程尚不说明。静脉周围炎症、静脉肿物水淹、腺体萎缩或引起分泌物瘀遇的可能均也许引起静脉扩充。

吸烟（可以导致输乳管上皮化生，并可导致静脉扩充），高雌激素血症是导致乳管扩充的危险状况。体重、沉迷和哺乳并一定会增加静脉扩充的效用。静脉扩充并一定会增加癌症的效用。与其他子宫肿物（良性或恶性）未差异性。大多数发生率无症锥形，多为锌靶时恰巧发现。自发性或非自发性溢液，溢液从表面到奶白色到血性。外阴后侧可触及管锥形结构。

傲像学特点

一般特点：双侧对称外阴后侧静脉不相关的扩充。

锌靶：外阴后侧管锥形不相关的锥形放射锥形高密度傲。高密度傲由向四射锥形产自，若产自不对称则只能警惕锥形瘤或静脉原位癌（DCIS）的更进一步。良性分泌性病变可发展为静脉扩充。其他可疑的病变，如线性、多形性或无规则性病变圹则只能正确地审计恶性疾病的可能。

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编辑： 刘芳