Radiology:遇到肺结节，大部分观察肉眼征象已远远不够！

肺肝癌以其得病理异质特质和病状多变而闻名。为了改进肺肝癌的分类法，2015年WHO肺分类法推荐切掉肺肝癌按不可忽视的病理学变异分类法。随后的许多研究工作断定这种分类法提供了病状分层:上皮细胞细胞都以的变异病状良好，腺泡改型和改型都以的变异病状中等，微改型和实特质都以的变异病状较差。

的尺寸大大降低星期(VDT)从假定反映了细胞的比率增长，是辨识洪水泛滥特质和生长缓慢的关键给定，有助于量化肺部得水肿恶特质的可能特质。据我们普遍认为，在此之前还无法根据肝癌的病理学变异使用容积法来研究工作VDT的差异特质以及VDT病状价值的相关研究工作。

近来，发表在Radiology时代周刊的一项研究工作探讨了恶特质肿瘤肺肝癌主要病理学变异VDT的差异特质及与病状的关系，为临床以放大镜的基础特质在病理学的高度上更准确的分析肺内得水肿的恶特质风险，为有所增加癌症的阳特质检出率及患儿病状提供了放大镜支持。

本项回顾特质研究工作分析了2010年7月至2018年12月期间手术前至少顺利完成过两次CT连续核查的患儿。对两张CT图像顺利完成三维拆分，量化VDTs。应用Kruskal-Wallis检验比较VDTs的主要病理学变异和得水肿多种类改型。无得病穴居(DFS)通过于2017年7月之后接受手术的患儿获得。使用单表达式和多表达式Cox比实有风险回归分析来确定DFS的量化各种因素。

在纳入的268实有患儿(平均年龄64岁±8岁[标准差];143名男特质)中，有30个上皮细胞细胞改型、87个腺泡、109个改型、42个实特质或微改型都以的变异。肺肝癌的VDT家庭收入为529天(四分位数范围，278-872天)。VDTs在不同变异中差异特质显著(P < .001)，实特质和微改型的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实特质得水肿(VDT, 248天)VDT短于亚实特质得水肿(部分实特质得水肿，665天;非实特质得水肿，648天)(P < .001)。在穴居分析的148实有患儿(平均年龄64±8岁）中，35实有患儿复发，17实有死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险各种因素(风险比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期中添加VDT可提高模改型的病人特质能(c比率，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁男特质，得病理断定为实特质都以的肺肝癌，CT体现为实特质得水肿。(a)最初CT轴位增强扫描推断右上叶一个直径为10mm的实特质结节。(b)对顺利完成三维拆分，量化尺寸为1.14 cm3。(c) 4个月后CT轴位增强扫描推断得恶特质肿瘤相比增高，直径为22mm，紧靠腹腔。(d)尺寸增加到7.06 cm3。经得病理分析断定此为实特质肝癌并壁层腹腔侵犯。尺寸大大降低星期为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier曲线。(a)基于病状的变异组、(b)尺寸大大降低星期(VDT)分类法(<400天和≥400天)的穴居分析Kaplan-Meier曲线。

本研究工作表明，肺肝癌的尺寸大大降低星期因其不同的主要病理学变异而不同。此外，尺寸大大降低星期为癌症患儿无得病穴居星期提供了额外的病状信息，为临床术前准确病人及监测肺内间歇特质得恶特质肿瘤提供了可靠的技术支持。

原文出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835